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孕期皮肤瘙痒排查胆汁淤积症

许多孕妇在妊娠中晚期,甚至妊娠早期就出现皮肤瘙痒,瘙痒程度各有不同,可从轻度偶然的瘙痒到严重的全身瘙痒,个别甚至无法入眠,一些孕妇及家属简单地认为是患了皮肤病。如果在这种情况下,孕妇还感到乏力、腹泻、腹胀,就应考虑是否患上妊娠胆汁淤积症。 妊娠胆汁淤积症是妊娠期特有的并发症,最常见的症状是瘙痒,约80%患者在妊娠30周后出现,少数孕妇在孕25周前发病。通常瘙痒开始于手掌、脚掌及肢体远端,之后向近端扩展,严重病例可累及面部、颈部及耳朵。这种瘙痒搔抓不能缓解,瘙痒程度可轻可重,轻者不影响日常工作,中、重度瘙痒可影响患者睡眠;多数病人瘙痒在夜间加重。这种瘙痒症状常出现在实验室检查异常结果之前平均3周,亦有达数月者,多于分娩后24-48小时缓解,少数在1周或1周以上缓解。除瘙痒外,10%-15%的病人表现为黄疸,还有少数患者会发生呕吐、乏力、胃纳不佳等症状。血清总胆汁酸的测定是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的最主要实验证据。 妊娠期肝内胆汁淤积症患者伴发明显的脂肪痢时,脂溶性维生素K的吸收减少,致使凝血功能异常,导致产后出血;该病对胎儿及新生儿的影响是可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染。此外,尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等。因此,当孕妇出现上述症状时及早到医院检查,尽量做到早发现、早治疗,以确保母儿平安。

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